DXA Report

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Questo formulario è stato creato per aiutarti a creare rapporti di densitometria

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Il modello segue le posizioni della International Society for Clinical Densitometry (ISCD): ISCD

Per bambini, adolescenti, donne in premenopausa e uomini di età inferiore a 50 anni, scegli il Z-score formulario.

Dati clinici:

Nome:

Genere

Femminile

Maschile

Data di nascita:

Data dell'esame:

Indicazione:

Medico di riferimento:

Colonna lombare:

Z-score Lombare

BMD Lombare

Lombare Levels

Sito:

Sinistra

Destra

Z-score collo femorale:

BMD collo femorale:

Z-score anca totale:

BMD anca totale:

Coments:

dichiarazione relativa alla qualità tecnica, agli artefatti e ai motivi per l'esclusione dei corpi vertebrali e/o di altri siti scheletrici.:

Technical Quality:

Densitometer

Prior Exam:

Has prior study to compare?

Yes

No

Prior Exame Date

Prior Lumbar Spine BMD

Prior Femoral Neck BMD

Prior Total Hip BMD

Report:

Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) Report

Clinical History:

Referring Physician:

Indication:

Results:

LUMBAR SPINE :

FEMUR :

Technical Quality and Coments:

IMPRESSION:

Based on BMD diagnosis is consistent with (WHO criteria)

Prior exam:

Fracture Risk:

To evaluate fracture risk in patients in accordance with the ISCD/NOF recommendations, visit FRAX site.: FRAX

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